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大腸激躁症

引起大腸激躁症的原因及機轉基本上未明,可能是腸道的運動及感覺神經或中樞神經功能異常所造成。有許多因素會誘發其發作:一、心理情緒因素:在80%病人身上有不正常的精神症狀,如焦慮症、歇斯底里症、憂鬱症、躁症、慮病症等等。二、飲食因素:咖啡,酒精,抽菸,乳製品如牛奶、乳酪等,以及脂肪包括植物性及動物性脂肪。三、藥物。四、月經:有些女性在月經前或期間會產生大腸激躁症。 至於如何診斷大腸激躁症呢﹖根據1992年羅馬準則(Rome II criteria)在過去12個月內有腹痛或腹部不適症狀持續12週以上,並具備下列症狀2項以上者: a.排便後腹痛緩解b.大便型態異常c.排便次數異常,即可診斷。除了以上症狀外常見的還有腹脹、腹瀉、便秘、大便帶黏液、上完廁所後仍覺得未解乾淨。當然,要下此診斷之前必須要先排除其他器質性及功能性的疾病。 如何治療大腸激躁症 一、改變飲食習慣:多吃ㄧ些水溶性纖維,因為纖維質可幫助糞便容易通過大腸,減少便秘及腹痛。如水果纖維(蘋果、葡萄、草莓、香蕉等,所含的果膠較多),蒟蒻及燕麥都含有多量的水溶性纖維。多喝水但要避免茶或咖啡。 二、改變生活習慣:規律的作息及適量的運動是減輕壓力的好方法。 三、學習處理情緒及壓力:培養興趣是一種舒壓的方式,另外也可向您的醫師請教有關的技巧。 四、藥物:1.嗎啡衍生物: loperamide可延長小腸及整個腸道之傳遞時間,減少解便次數,改善軟便、解便急迫及腹鳴現象。2.瀉劑:有滲透性瀉劑及刺激性?泄劑。3.纖維質。4.平滑肌舒張劑: 抗乙醯膽素或鈣離子阻斷劑,可改善腹痛。5.抗憂鬱劑: 改善疼痛及周邊腸道敏感度6.Alosetron為最新之5-HT3 拮抗劑,可減輕腹痛,改善腹瀉及稀便問題,唯一的副作用為便秘。 6. Tegaserod: 為部分5-HT4 促進劑,藥效可持續超過 12 週,可治療所有便秘型腸道激躁症之症狀,包含腹痛、腹部不適、脹氣、便秘。
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